Liposuktion: alle Methoden im Überblick

Das Grundprinzip jeder Liposuktion

Bei jeder Liposuktion entfernt der Facharzt Fettzellen über wenige, meist nur 3 bis 5 Millimeter lange Hautschnitte. Durch diese Zugänge führt er feine, stumpfe Kanülen in das Unterhautfettgewebe ein und saugt das gelöste Fett mit Unterdruck ab. Die Verfahren unterscheiden sich darin, wie das Fett vor dem Absaugen gelöst wird: mit Flüssigkeit, mit Vibration, mit einem Wasserstrahl, mit Ultraschall, mit Laser- oder mit Radiofrequenzenergie.

Wichtig vorab: Keine Methode ist für jeden die beste. Welches Verfahren passt, hängt von der Region, der Fettmenge, der Festigkeit des Gewebes, der Hautqualität und von der Erfahrung des Operateurs ab. Eine neue Technik bedeutet nicht automatisch ein besseres Ergebnis.

Tumeszenz-Technik (TLA) und klassische Absaugung (SAL)

Fast alle modernen Liposuktionen beginnen mit der Tumeszenz-Lösung. Der Arzt spritzt eine größere Menge Kochsalzlösung mit einem örtlichen Betäubungsmittel (meist Lidocain) und Adrenalin in das Fettgewebe. Das Gewebe schwillt an (lateinisch tumescere), die Fettzellen lockern sich, die Blutgefäße ziehen sich zusammen. Dadurch blutet es deutlich weniger, und die Schmerzen nach der OP können geringer sein. Kleinere Eingriffe sind so sogar in örtlicher Betäubung möglich.

Bei der klassischen saugassistierten Liposuktion (SAL) bewegt der Chirurg die Kanüle allein mit der Hand. Sie ist die Grundtechnik, auf der alle anderen Verfahren aufbauen, und in erfahrener Hand weiterhin ein bewährtes Verfahren.

• Geeignet für: kleine bis mittlere Areale, weiches Fettgewebe
• Zu beachten: für den Operateur körperlich anstrengend, bei festem Gewebe weniger effizient

PAL / VAL: vibrationsassistierte Liposuktion (z. B. MicroAire)

Bei der Power-assisted Liposuction (PAL), im Deutschen oft vibrationsassistierte Liposuktion (VAL) genannt, bewegt ein Motor die Kanüle mit feinen, schnellen Vor- und Rückbewegungen. Bekannt ist vor allem das System MicroAire. Die Vibration löst das Fett leichter aus dem Bindegewebe, besonders in festem, faserigem Gewebe.

• Vorteile: schnelleres und gleichmäßigeres Arbeiten, weniger Kraftaufwand, gut bei festem Fett (Rücken, Flanken, Männerbrust) und bei Nachkorrekturen
• Geeignet für: größere Volumina, fibröses Gewebe
• Zu beachten: wie bei jeder Liposuktion Schwellung, Blutergüsse und Kompression für mehrere Wochen

WAL: wasserstrahlassistierte Liposuktion (BodyJet)

Bei der Water-assisted Liposuction (WAL) mit dem BodyJet löst ein fächerförmiger, pulsierender Wasserstrahl die Fettzellen sanft aus dem Gewebeverband. Spülen und Absaugen laufen gleichzeitig. Es wird weniger Tumeszenz-Lösung auf einmal benötigt, weil die Flüssigkeit schrittweise eingebracht wird.

• Vorteile: gewebeschonend für Nerven, Blut- und Lymphgefäße, häufig weniger Schwellung
• Besonders geeignet für: Lipödem (lymphgefäßschonend) und für den Lipotransfer, weil die gewonnenen Fettzellen gut erhalten bleiben
• Zu beachten: keine eigene Hautstraffung, bei schlaffer Haut ggf. mit Straffungsverfahren kombinieren

UAL / VASER: ultraschallassistierte Liposuktion

Bei der ultraschallassistierten Liposuktion (UAL) überträgt eine Sonde Ultraschallenergie in das Fettgewebe und verflüssigt die Fettzellen, bevor sie abgesaugt werden. VASER ist eine Weiterentwicklung mit gerillten Sonden, die die Energie gleichmäßiger und gezielter abgeben. Das senkt das Risiko von Hitzeschäden an der Haut im Vergleich zu älteren Ultraschallgeräten.

• Vorteile: präzises Arbeiten auch in dichtem Fettgewebe, gute Grundlage für feine Konturierung
• Besonders geeignet für: Bauch und Flanken, Rücken, Männerbrust, High-Definition-Liposuktion (Betonung von Muskelkonturen)
• Zu beachten: Energiezufuhr erfordert Erfahrung, Risiko von Verbrennungen und Seromen (Flüssigkeitsansammlungen) bei unsachgemäßer Anwendung

LAL: Laser-Liposuktion (Laser-Lipo)

Bei der laserassistierten Liposuktion (LAL) wird eine dünne Laserfaser über eine Mikrokanüle unter die Haut geführt. Die Laserenergie bringt Fettzellen zum Platzen und erwärmt das umliegende Bindegewebe. Anschließend wird das verflüssigte Fett abgesaugt. Bekannte Systeme sind etwa SmartLipo oder SlimLipo.

• Vorteile: geeignet für kleine, umschriebene Areale, die Wärme kann einen leichten Straffungseffekt unterstützen
• Besonders geeignet für: Doppelkinn, Hals, Knie, Oberarme, kleinere Restdepots
• Zu beachten: für große Volumina meist weniger geeignet, Wärmeeinwirkung erfordert genaue Temperaturkontrolle

RFAL: BodyTite, Fettabsaugung mit Radiofrequenz

BodyTite ist eine radiofrequenzassistierte Liposuktion (RFAL). Eine Kanüle mit innerer Elektrode liegt im Fettgewebe, eine zweite Elektrode gleitet außen über die Haut. Zwischen beiden fließt Radiofrequenzenergie. Sie erwärmt Fett und Bindegewebe kontrolliert, das Fett wird verflüssigt und abgesaugt. Gleichzeitig ziehen sich die Bindegewebsfasern unter der Haut zusammen. Sensoren messen dabei laufend die Temperatur.

• Vorteile: Fettabsaugung und Hautstraffung in einem Schritt
• Besonders geeignet für: leichte bis mäßige Hauterschlaffung, etwa an Bauch, Oberarmen, Oberschenkelinnenseiten oder am Hals, wenn eine Straffungs-OP mit langer Narbe (noch) vermieden werden soll
• Zu beachten: ersetzt bei deutlichem Hautüberschuss keine chirurgische Straffung, Schwellungen und Verhärtungen können länger anhalten, Verbrennungen und Serome sind seltene, aber mögliche Risiken

Renuvion und Argon Plasma: Hautstraffung mit Plasma-Energie

Plasma-Verfahren werden meist direkt nach der Fettabsaugung über dieselben kleinen Zugänge eingesetzt. Sie straffen die Haut von innen, ohne zusätzliche Schnitte.

Renuvion kombiniert Heliumgas mit Radiofrequenzenergie. Es entsteht ein feiner Plasmastrahl, der unter der Haut in Sekundenbruchteilen Wärme abgibt. Das Bindegewebsnetz (die Septen) zieht sich zusammen, die Haut liegt danach straffer an. Weil die Hitze sehr kurz und punktgenau wirkt, wird das umliegende Gewebe geschont. In den USA ist Renuvion für den Einsatz nach einer Liposuktion behördlich freigegeben.

Argon Plasma (z. B. J-Plasma) funktioniert nach einem ähnlichen Prinzip, nutzt aber Argongas. Auch hier wird das Bindegewebe unter der Haut gezielt erwärmt und gestrafft. Einige unserer Premium-Kliniken in Tschechien arbeiten mit Argon-Plasma-Systemen.

• Geeignet für: leichte bis mittlere Hauterschlaffung nach Liposuktion, Gewichtsverlust oder Schwangerschaft, etwa an Bauch, Armen, Oberschenkeln, Hals
• Zu beachten: nicht geeignet bei starkem Hautüberschuss (dann ist eine Bauchdeckenstraffung oder andere Straffungs-OP besser), Schwellung und Kompression für mehrere Wochen, seltene Risiken wie Serome oder Verbrennungen

Lipotransfer: das abgesaugte Fett weiterverwenden

Das bei der Liposuktion gewonnene Fett muss nicht verworfen werden. Schonend abgesaugt (zum Beispiel mit BodyJet oder in niedriger Saugstärke) und aufbereitet, kann es als Eigenfett an anderer Stelle eingespritzt werden. So entsteht an einer Stelle weniger und an einer anderen mehr Volumen.

• Brustvergrößerung mit Eigenfett: natürlich wirkende Vergrößerung um etwa eine halbe bis eine Körbchengröße pro Sitzung
• Po-Vergrößerung mit Eigenfett (Brazilian Butt Lift, BBL): mehr Volumen und eine rundere Form
• Auffüllen von Dellen, Narben oder Unregelmäßigkeiten

Die Methoden auf einen Blick

Die Angaben dienen der Orientierung. Welche Methode in Ihrem Fall sinnvoll ist, entscheidet der Facharzt nach der Untersuchung.

Narkose, Dauer und Aufenthalt

Kleine Areale können in örtlicher Betäubung oder im Dämmerschlaf behandelt werden, größere Eingriffe und Kombinationen meist in Vollnarkose. Die OP dauert je nach Umfang etwa eine bis vier Stunden. Viele Liposuktionen sind ambulant oder mit einer Nacht in der Klinik möglich, Kombinationseingriffe mit ein bis drei Nächten.

Pro Eingriff darf aus Sicherheitsgründen nur eine begrenzte Fettmenge entfernt werden. Größere Vorhaben werden deshalb manchmal auf zwei Sitzungen verteilt.

Nach der Liposuktion

• Kompressionswäsche: meist 4 bis 6 Wochen, Tag und Nacht, nach ärztlicher Anweisung
• Schwellung und Blutergüsse: normal, sie gehen in den ersten Wochen deutlich zurück
• Lymphdrainage: wird häufig empfohlen, um die Schwellung schneller abzubauen
• Arbeit: bei Bürotätigkeit oft nach wenigen Tagen bis einer Woche
• Sport: leichte Bewegung sofort, intensiver Sport meist nach 4 bis 6 Wochen
• Endergebnis: nach etwa 3 bis 6 Monaten, bei Hautstraffung bis zu 12 Monaten

Risiken

Jede Operation hat Risiken. Bei einer Liposuktion gehören dazu unter anderem Blutergüsse, Serome (Flüssigkeitsansammlungen), Infektionen, Taubheitsgefühle, Wellen oder Dellen in der Haut, Asymmetrien sowie sehr selten Thrombosen, Embolien oder Hitzeschäden bei energiebasierten Verfahren. Ihr Facharzt klärt Sie vor dem Eingriff ausführlich auf. Rauchen, bestimmte Medikamente und Vorerkrankungen erhöhen das Risiko und müssen vorher besprochen werden.